Of je nu het ketogene dieet volgt of niet, je hebt waarschijnlijk de term “ketose” de laatste tijd wel eens horen vallen.
Je hebt misschien een vaag idee wat het betekent, maar laten we ontdekken hoe ketose werkt.
Wat is ketose?
Om te begrijpen hoe het werkt, moeten we eerst weten wat ketose is. In wezen is nutritionele ketose een metabole toestand die optreedt wanneer je lichaam moet overschakelen van koolhydraten naar vet als energiebron.
Als je het Standard American Diet (of een ander eetpatroon met veel koolhydraten) volgt, zou je normaal gesproken geen ketose ervaren (tenzij je diabetes hebt en erg ziek bent).
Een dieet rijk aan koolhydraten levert veel glucose die kan worden afgebroken voor energie of opgeslagen in de lever en spieren.
Hoe werkt ketose?
Wanneer je het ketogene dieet volgt, wordt je koolhydraatinname sterk beperkt, en de beschikbare glucose wordt meestal gebruikt om de hersenen van energie te voorzien.
In het begin kunnen koolhydraten die in het lichaam zijn opgeslagen (als glycogeen) door de lever worden afgebroken tot glucose en aan de organen en weefsels worden geleverd die het meest dringend energie nodig hebben.
Wanneer de glycogeenvoorraden in het lichaam uitgeput zijn, worden vetzuren uit het dieet afgebroken tot triglyceriden, een proces dat ketonen (zuren) als bijproduct vrijgeeft. Ketonen kunnen in het bloed circuleren om energie toe te wijzen – wat erg belangrijk is omdat sommige organen (waaronder de hersenen) vetten niet kunnen afbreken voor energie (maar ze kunnen ketonen gebruiken).
Zoals je ziet, is dit de reden waarom het ketogene dieet zo vetrijk is – om zoveel mogelijk vetzuren te leveren die als energie kunnen worden gebruikt. Zodra ze hun doel hebben gediend, worden ketonen via de urine uit het lichaam verwijderd.
Wanneer het lichaam alle circulerende vetzuren uit het dieet heeft gebruikt voor energie, heeft het nog steeds een constante brandstofbron nodig – dus wordt lichaamsvet aangesproken. Opgeslagen lichaamsvet kan worden afgebroken tot vetzuren en ketonen, net als vet uit het dieet.
Dit is een belangrijke reden waarom gewichtsverlies op het ketogene dieet vaak snel verloopt zodra ketose is bereikt (maar dit moet niet worden verward met het verlies van opgeslagen koolhydraten en watergewicht tijdens de eerste week).
Zijn er verschillende niveaus van ketose?
Ja! Hoewel mensen ketose vaak bespreken alsof het een “aan” of “uit” schakelaar is, zijn er eigenlijk verschillende niveaus, en je hebt twee hoofdopties om de mate van ketose te bepalen – urine- en bloedtesten. Ademketonentests zijn ook beschikbaar, maar veel minder gebruikelijk.
Bloedketonentesten
Om een nauwkeurige meting van circulerende ketonen te krijgen, is het testen van je bloed meestal veel betrouwbaarder. Na het bereiken van ketose testen de meeste mensen hun bloed wekelijks om te controleren of hun niveaus nog steeds geschikt zijn om in ketose te blijven.
Bloedketonentest kits zijn eenvoudig te gebruiken, net als bloedglucosetests die diabetici doen – een kleine druppel bloed en een meter. Bloedtesten meten een van de meest voorkomende ketonen – beta-hydroxybutyraat (BHB) – om de totale circulerende ketonenniveaus te schatten.
Over het algemeen kunnen BHB-niveaus van 0,5 tot 3,0 mmol/L ketose aangeven, maar dit kan per persoon verschillen. Richtlijnen voor het interpreteren van bloedketonentestresultaten zijn doorgaans:
- Normaal (niet in ketose) – tot 0,6 mmol/L;
- “Middelmatige” ketose – 0,6 tot 1,5 mmol/L;
- “Hoge” of diepe ketose – 1,5 tot 3,0 mmol/L; en
- Diabetische ketoacidose – boven 3,0 mmol/L.
BHB-niveaus boven 3,0 mmol/L bieden geen extra voordelen tijdens het ketogene dieet en kunnen gevaarlijk zijn. De meeste ketogene diëters bereiken zulke hoge ketonenniveaus niet, en als ze dat wel doen, kan dat wijzen op een medisch probleem zoals diabetes.
Zeer hoge ketonenniveaus (in combinatie met hoge bloedglucosespiegels) kunnen wijzen op een complicatie van diabetes die diabetische ketoacidose (DKA) wordt genoemd. Diabetici kunnen DKA ontwikkelen als hun bloedglucosespiegels langdurig extreem hoog blijven, wat leidt tot de afgifte van ketonen in plaats van insuline.
DKA moet ten koste van alles worden vermeden, omdat zeer hoge ketonenniveaus de nauwkeurig gereguleerde pH van het bloed kunnen veranderen en het zuurder maken.
Urineketonentesten
Veel keto-diëters testen hun urine op ketonen met teststrips. Hoewel dit een goedkope en gemakkelijke optie kan zijn, is de nauwkeurigheid soms twijfelachtig.
Urinetesten kunnen het meest nuttig zijn in de eerste weken na het starten van het ketogene dieet, terwijl je nog werkt aan het bereiken van ketose. Je kunt je urine zo vaak testen als je wilt, en de testkits zijn eenvoudig te gebruiken.
De interpretatie van urine-testresultaten kan verschillen per type teststrip, maar veel strips hebben kleurgecodeerde legenda’s die je kunt vergelijken met de teststrip.
Standaard bereiken voor urine-teststrips kunnen zijn:
- Negatief (niet in ketose) – minder dan 5 mg/dL (0,5 mmol/L);
- Spurenspoor – 5 mg/dL (0,5 mmol/L);
- Klein – 15 mg/dL (1,5 mmol/L);
- Matig – 40 mg/dL (4,0 mmol/L); en
- Hoog – boven 80 mg/dL (8,0 mmol/L).
Een vergelijkbaar bereik als bij bloedketonentesten is gunstig voor nutritionele ketose, ergens tussen klein en matig. Evenzo kunnen te hoge ketonenniveaus zorgen baren over mogelijke DKA.
Nu je begrijpt hoe ketose werkt, is het duidelijk dat er een groot verschil is tussen een dieet dat gewoon laag in koolhydraten is en een ketogeen dieet.
Zorg er daarom voor dat je dieet goed gepland is en overweeg samen te werken met een diëtist of zorgprofessional om voedingstekorten te voorkomen.
Voor een uitgebreide gids over wat je kunt eten (en wat je moet vermijden), bekijk onze afdrukbare keto voedingsmiddelenlijst.